前列腺癌——悄无声息的疾病

前列腺癌是一种影响男性健康的常见疾病，通常在中年之后发病。前列腺癌是由于的某些细胞变得异常增生繁殖，并且细胞没有秩序的疯狂增长而形成肿瘤。前列腺是环绕男性尿道的腺体，有助于产生精液，即携带精子的液体。

前列腺癌早期通常不会引起疼痛，大多数男性早期并没有较明显的症状。很多前列腺癌患者通常是在体检中发现的，例如前列腺特异性抗原（PSA）异常或通过直肠指诊检查发现。随着肿瘤不断增大，其临床症状会逐渐出现，如排尿困难、排尿不尽，尿液或精液中带血，或射精疼痛。当然，这些症状也可能发生在其他泌尿生殖系统疾病中，患有其中一个或多个症状并不一定意味着一定是前列腺癌。因此，可以通过前列腺癌风险基因检测，提前预知患病风险，避免疾病的误诊。

前列腺癌的严重程度和预后差别很大。早期前列腺癌治愈率较高，由于一些老年男性的前列腺肿瘤生长缓慢，因此癌症对他们的一生都不会造成太大的影响。然而，在其他较年轻男性中，癌症更具侵略性，在这些情况下，前列腺癌可能危及生命。

一些恶性肿瘤可侵入周围的组织并扩散到身体的其他部位。从一个部位开始扩散到身体其他部位的肿瘤称为转移癌。转移癌症体征和症状取决于疾病扩散到的部位。如果前列腺癌扩散，癌细胞贼常出现在淋巴结，骨骼，肺，肝或脑中。前列腺癌的骨转移贼常导致下背部，骨盆或髋部疼痛。

有部分前列腺癌患者由家族遗传而患病，这些遗传性癌症与基因突变有关。遗传性前列腺癌往往比非遗传（散发）性患者更早发病。

前列腺癌发病率位列前茅

前列腺癌的发病率为1/7。此外，研究表明，许多老年男性的前列腺癌并为被诊断出来，说明这种癌症不具侵袭性，不太可能引起症状或影响其寿命。虽然大多数被诊断为前列腺癌的男性并没有死于前列腺癌，但这种常见的癌症仍然是美国男性癌症死亡的第二大原因。

60%以上的前列腺癌是在65岁以后确诊的，40岁以前患病非常罕见。在美国，非裔美国人患前列腺癌的风险比其他人种的人高，而且死于这种疾病的风险更高。

在中国，2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。

个体基因突变是导致疾病的重要原因

癌症的发生是由于关键基因的突变导致，特别是那些控制细胞生长、分裂或修复受损DNA的基因。这些变化使细胞不受控制地生长和分裂而形成肿瘤。在大多数前列腺癌病例中，这些基因突变是在男性后天生长发育中所获得的，并且仅存在于前列腺的某些细胞中。这些突变被称为体细胞突变，不是遗传所得的，目前，在前列腺癌细胞中发现了许多不同基因的体细胞突变。此外，所有身体细胞存在的基因突变均可增加患前列腺癌的风险，这些基因突变被称为生殖细胞突变，通常由父母那里遗传而来。在生殖细胞突变的人群中，其他基因的突变，以及环境和生活方式等因素，也会影响一个人是否会发展成前列腺癌。

特定基因如BRCA1，BRCA2，HOXB13基因，是引起遗传性前列腺癌的重要因素，这些基因突变的男性患前列腺癌的风险很大，在某些情况下，也可导致他们罹患其他癌症。

BRCA1和BRCA2基因产生的蛋白质参与修复受损的DNA，这有助于维持细胞基因信息的稳定性。因此，BRCA1和BRCA2蛋白被认为是肿瘤抑制因子，这意味着它们可以防止细胞过快或不受控制的生长和分裂。而这些基因的突变会损害细胞修复受损DNA的能力，从而导致潜在的破坏性突变持续存在。随着这些缺陷的积累，它们会引起细胞不可控地生长和分裂并形成肿瘤。

HOXB13基因为制造蛋白质提供指令，该蛋白质可与DNA的特定区域相结合，并调节其他基因的活性。在这个作用的基础上，HOXB13基因产生的蛋白质被称为转录因子。像BRCA1和BRCA2一样，HOXB13蛋白被认为是肿瘤抑制因子。HOXB13基因突变可能导致蛋白质的肿瘤抑制功能受损，使细胞生长和分裂失控，贼终导致前列腺癌的发生。

目前，基因解码专家已经研究了数十种其他的突变基因，这些基因的突变可增加患前列腺癌的风险。这些基因为与BRCA1，BRCA2或HOXB13基因产生的蛋白质相互作用的蛋白质提供制备指令。即通过不同的途径作为肿瘤抑制因子。这些基因的突变可能对前列腺癌的总体风险起到很小的作用。然而，基因解码专家表示，这些基因突变导致的患癌风险并不能小觑。

对于有家族史的人群，都可以通过前列腺癌风险基因解码，提前预知患病风险，过对疾病相关途径的易感基因进行检查，准确的发现致病基因，真正做到精确诊断疾病。

除基因因素外，研究人员还发现了许多可能导致患前列腺癌风险的个体和环境因素。这些因素包括高脂肪饮食，食用肉类和乳制品过量，蔬菜食用量过少，长期久坐，肥胖，过度饮酒或接触某些有毒化学物质。其中家族遗传史是罹患前列腺癌的一个重要因素，尤其是年龄早期发病的家族。

预防遗传，尽早基因检测

目前大部分前列腺癌病均为散发，这些癌症与在前列腺中的某些细胞中的体细胞突变有关。

当前列腺癌与遗传基因突变相关时，癌症风险的遗传方式取决于所涉及的基因。例如，BRCA1，BRCA2和HOXB13基因的突变在常染色体显性模式中遗传，这意味着基因中只要有一个等位基因异常就足以增加一个人的患癌风险。值得注意的是，并非所有遗传这些基因突变的人都会发展成为癌症。

而随着基因解码基因检测技术的飞速发展，我们可以通过基因检测，找出前列腺癌易感基因，预测健康人群患肿瘤的风险，做到早预防、早发现、早治疗；并且可以辅助医生科学诊断疾病，找出罹患肿瘤的根本原因，防止误诊、漏诊、延误病情。