【佳学基因检测】北京西酞普兰用药指导基因检测

西酞普兰（Citalopram）是一种什么药？

西酞普兰（Citalopram）是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），主要用于治疗抑郁症。在中国，西酞普兰的常见商品名为“喜普妙®”，由西安杨森制药有限公司生产。

此外，西酞普兰的左旋对映体——艾司西酞普兰（Escitalopram）也在中国广泛使用。艾司西酞普兰的原研药商品名为“来士普®”，由丹麦灵北制药公司（H. Lundbeck A/S）研发。

2005年，来士普®在中国上市，由西安杨森制药有限公司负责分装。

随着专利到期，国内多家制药企业也生产了艾司西酞普兰的仿制药，以下是一些在中国市场上常见的艾司西酞普兰品牌：

由四川科伦药业股份有限公司生产的草酸艾司西酞普兰片。

由山东京卫制药有限公司生产的草酸艾司西酞普兰片。

由湖南洞庭药业股份有限公司生产的草酸艾司西酞普兰片。

由浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产的草酸艾司西酞普兰片。

这些品牌的艾司西酞普兰片剂在中国市场上广泛销售，为患者提供了多种选择。

需要注意的是，西酞普兰和艾司西酞普兰虽然结构相似，但在药理作用和适应症上可能存在差异。因此，使用前应咨询专业医生或药师的建议。

Citalopram（西酞普兰）是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其药效和毒性可能受个体基因型的显著影响。这种影响主要与药物的代谢酶、药物靶点和药物运输相关基因有关。

Citalopram主要通过肝脏中的细胞色素P450酶系统代谢，尤其是以下两种酶：

CYP2C19
- 影响：CYP2C19是Citalopram的主要代谢酶，负责将其代谢为去甲基代谢物（低活性）。不同基因型（快速代谢者、中度代谢者和缓慢代谢者）可能导致药物血浆浓度的显著差异。
- 基因型影响：
  - 快速代谢者 (CYP2C19 *1/*1)：药物浓度较低，可能疗效不足。
  - 缓慢代谢者 (CYP2C19 *2/*2 或 CYP2C19 *3/*3)：药物浓度较高，可能增加副作用或毒性风险，如QT间期延长。
CYP3A4
- 影响：CYP3A4也参与Citalopram的代谢，但作用次于CYP2C19。CYP3A4的遗传变异对Citalopram的药效影响较小。

Citalopram通过抑制5-羟色胺转运体（SERT）来增强神经递质5-HT的作用，其药效可能受SLC6A4基因多态性的影响。

SLC6A4基因（编码5-羟色胺转运体）
- 5-HTTLPR多态性：该基因启动子区的长型（L）和短型（S）多态性影响转运体的表达水平。
  - LL型：高表达，治疗效果较好。
  - SS型：低表达，可能需要更高剂量或更长时间才能起效。
  - LS型：中间效应。
- 临床意义：SS型个体可能对Citalopram疗效较差，且副作用风险增加。

ABCB1基因（编码P-糖蛋白）
- 影响：ABCB1基因变异可能影响Citalopram在血脑屏障的运输效率。
  - 高表达：药物浓度较低，可能降低疗效。
  - 低表达：药物浓度较高，增加中枢神经系统毒性风险（如嗜睡、头晕）。

QT间期延长
- CYP2C19缓慢代谢者和ABCB1低表达变异者可能出现更高的QT间期延长风险。
- 机制：Citalopram及其代谢物在血浆中累积可能导致心脏毒性。
中枢神经系统副作用
- 如焦虑、失眠、嗜睡，与SLC6A4基因型和CYP2C19基因型有关。
- SS型（5-HTTLPR）个体可能更容易出现焦虑等不良反应。
肝毒性
- CYP2C19缓慢代谢者因代谢效率低下可能导致药物在肝脏积累，增加肝毒性风险。

为优化Citalopram的疗效和安全性，个性化治疗越来越重要。以下是推荐的基因检测：

根据美国临床药理学会（CPIC）和FDA的建议：

总结：Citalopram的药效和毒性受多个基因的影响。通过药物基因组学检测，医师可以制定个性化治疗方案，提高疗效并减少不良反应。

(责任编辑：佳学基因)