【佳学基因检测】色瑞替尼基因检测后如何买到药？

色瑞替尼基因检测的其他名字

色瑞替尼基因检测,赛立替尼Ceritinib基因检测,LDK378/Zykadia基因检测

色瑞替尼基因检测简介

什么是色瑞替尼?  

色瑞替尼是晚期(转移性)非小细胞肺癌的一种小分子靶向药物，其相应的基因靶点是ALK，是肿瘤药物中专门针对ALK基因重排的有效药物。色瑞替尼对EML4-ALK、NPM-ALK基因表达融合蛋白的细胞有抑制作用，能够克服克唑替尼(crizotinib)的耐药性。患者单次口服后约在4至6小时后血液中药物达到最高浓度。  

色瑞替尼用在哪些患者?  

(1)晚期非小细胞肺癌，ALK突变阳性   (2)晚期非小细胞肺癌，ALK突变阳性，对克唑替尼耐药后的选择   (3)晚期非小细胞肺癌，ALK突变阳性，对克唑替尼等药物产生严重副作用后的选择   3、用法用量   (1)推荐剂量   每次450mg，每天一次，同食物一起服用;长期服用直至疾病出现新的进展或出现不可耐受的毒副作用。   (2)注意事项：   若不小心出现漏服，发现时，与下一次服药相差大于12小时，则立即补服;   若与下一次服药相差不到12小时，则不要补服，继续按常规的时间服用下一次的药物即可。   (3)剂量调整：   减少剂量的方案阶梯表   剂量阶梯 剂量水平 开始剂量 每天一次450mg，随餐服用 第一阶梯 减少量每天一次300mg，随餐服用 第二阶梯 减少量每天一次150mg，随餐服用 出现不良反应时的剂量调整 不良反应 剂量调整方案 胃肠道反应 胃肠道反应 脂肪酶或淀粉酶升高大于正常值上限的2倍 停药并连续监测血清脂肪酶和淀粉酶至低于正常上限的1.5倍时，恢复较起始剂量减少150mg的用药剂量 严重或不可耐受的恶心、呕吐或腹泻，即使进行了最佳止吐剂或止泻的治疗 停药直到情况得到改善后，恢复较起始剂量减少150mg的用药剂量 高血糖 高血糖 血糖持续的高于13.9mmol/L(即250mg/dL),尽管应用了最优的降糖药 停药直到情况得到适当的控制后，恢复较起始剂量减少150mg的用药剂量。最佳医疗管理后仍然无法控制，则停用色瑞替尼。 肺炎 肺炎 任何间质性肺炎或肺炎的治疗 长久停止色瑞替尼 心律失常 心律失常 两次独立的ECG(心电图)检查均出现QTc间期大于500msec(500毫秒) 停药至QTc间期小于481msec或恢复到基线水平，则恢复较起始剂量减少150mg的用药剂量。 QTc间期延长伴扭转性(室性)心动过速或多态性室性心动过速症状/体征的严重心律失常 长久停止色瑞替尼 不危及生命的症状性心动过缓 停药直到心率恢复到60次/分或以上，评估伴随用药导致的心动过缓调整色瑞替尼剂量 临床治疗或药物导致的危及生命的心动过缓或药物导致的低血压 停药直到心率恢复到60次/分或以上，评估伴随用药可以调整剂量或停药，则恢复色瑞替尼较起始剂量减少150mg的用药剂量 非临床治疗或非药物导致的危及生命的心动过缓或非药物导致的低血压 长久停止色瑞替尼 肝毒性 肝毒性 ALT和AST升高大于正常值上限的5倍，总胆红素升高小于或等于正常值上限的2倍 停药直到肝功能指标恢复到基线水平或小于等于正常上限的3倍，则恢复色瑞替尼较起始剂量减少150mg的用药剂量 胆汁淤积或溶血的ALT和AST升高大于正常值上限的3倍，总胆红素升高大于正常值上限的2倍 长久停止色瑞替尼

色瑞替尼基因检测后可以减少的副作用

总胆红素，心肌酶变化，心动过缓，消化道出血，呕血，呼吸困难，高血糖，肝功能受损，腹痛，便秘

色瑞替尼基因检测可以减轻的并发症

心包填塞，气胸，间质性肺炎，肺炎

色瑞替尼基因检测可以降低的耐药反应

色瑞替尼药物耐药策略   色瑞替尼适用为有间变性淋巴瘤激酶(ALK)-阳性患者，或对服用克唑替尼后进展或不能耐受的非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)患者的治疗，然而在这种肺癌患者中对ALK重排阳性可以用的 药物并不多，所以一但药物耐药或没有效果，疾病继续进展怎么办呢?并且临床研究表明服用色瑞替尼的患者无进展生存期约16个月，所以基本在这个时间就发生耐药的变化，死亡的约占10%，存在疾病进展的约占79%左右。   如果服用色瑞替尼药物不能耐受或者无效可以考虑以下方案：(临床常根据基因检测对应的靶点结果来选择药物方案)  

基因检测ALK阳性者治疗方案  

(一)前期一线治疗方案   1、一线化疗前检出：先进阿雷替尼或克唑替尼或色瑞替尼。   2、一线化疗期间检出：可以完成原化疗疗程或中断原化疗，直接给予上述三种药物中任何一种。   (二)后期疾病发展治疗方案   1、进展后无症状者：   继续服用阿雷替尼或克唑替尼或色瑞替尼或布吉他滨(brigatinib);也可以做局部治疗。   2、进展后有症状者：   若发生脑转移治疗方案可以参考上面无症状者治疗方案及相关脑神经修复相关治疗;若发生的是全身的转移病灶仍然孤立者可以继续服用阿雷替尼/克唑替尼/色瑞替尼/局部治疗方案;若全身转移病灶推荐服用阿雷替尼/色瑞替尼/布吉他滨(brigatinib)   3、如疾病继续进展可以选以下方案：   考虑检测其他靶点选择相应药物，如果有相应药物相关的基因突变也是很好的选择，或者临床常规化疗方案、放疗、免疫治疗等。  

基因检测EGFR突变患者方案：  

(一) 一线治疗方案：   服用厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/奥希替尼，如检测时间在化疗期间可以继续治疗或者中断后给予上述药物治疗。   (二) 疾病进展后续治疗:   1、服用一线治疗方案药物奥希替尼者   一般来说疾病经过前期治疗后,仍然进展的患者推荐先进奥希替尼,若服用后无新的症状或只是脑转移或转移病灶较孤立,建议继续服用或局部治疗;若有全身转移病灶考虑其他全身治疗方案。   2、服用一线治疗药物非奥希替尼者   首先做组织活检或血液检测T790M了解基因突变的信息，以便选择最匹配的药物。   1)对于疾病无新的症状进展者或有症状脑转移或者全身部分孤立病灶者都可以选择——局部治疗/厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼，对T790M阳性者选用奥希替尼为一类推荐方案。   2)对于全身多发病灶的患者如果T790M阳性者当然是先进奥希替尼(要求以往没有使用过);如为阴性可以考虑其他方案,如PD-L1表达阳性者也可以选着其对应的药物或方案。  

基因检测其他基因突变的方案：  

1、ROS1 重排阳性者也可以服用克唑替尼2、BRAF V600E阳性可以服用达拉菲尼3、 PD-L1阳性者服哌姆单抗，在免疫学治疗方案中也可以选小剂量干扰素，具体根据患者自身疾病情况选择最佳的方案。  

后期治疗方案  

以上方案的治疗往往也不能最好的控制病情，如果发生进一步疾病进展可以参考以下方案(根据体力PS评分)：   (一) PS评分0-2的患者推荐前期做全身治疗方案，根据肿瘤反应评估病情，依旧发生新进展的做后续治疗。   1、后续方案：包括全身免疫节点抑制剂或纳武单抗/阿特珠单抗/多西他赛单副或加雷莫芦单抗合用。   2、若经过前期治疗病情稳定：   1)腺癌、大细胞癌、NOS未定型非小细胞肺癌：继续维持治疗可以选用贝伐单抗、培美曲塞，或两种结合治疗等。   2)鳞癌患者：继续维持治疗选着吉西他滨或换药维持多西他赛都可以。   (二) 2、PS评分3-4或疾病后期的患者建议姑息治疗方案。  

支持治疗：  

后期可以选择保守辅助治疗，疾病过程中最佳的支持治疗方案始终是最佳的选择，积极提高患者的身体抵抗力，做好饮食调节，精神调节，不断延长生存期。  

参加临床试验  

目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得受益。该试验根据具体的入选标准进入。特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的获得受益很明显。   附：体力状况PS (Performance Status)分析标准   级别 体力状况   0 正常活动   1 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动   2 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50%   3 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部分生活自理   4 病重卧床不起   5 死亡   行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等. 佳学基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。

色瑞替尼基因检测后，在哪儿可以买到药？

佳学基因是一家专业从事色瑞替尼用药指导的高科技服务公司。目前并不从事药物销售业务，何时销售，请查询佳学基因官网通知。或者致电4001601189，得到佳学基因用药指导咨询师的帮助。由于佳学基因长期服务于各类正确用药患者，佳学基因从文化上愿意分享色瑞替尼的信息，帮助患者早日得到正确治疗、个性化治疗。

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