【佳学基因检测】人类生育的正确之路：不同的说法给育龄夫妇指出了什么样的道路？

妇科产科基因检测导读：

临床诊断流产是第一步。产科医生用于临床诊断流产的术语应与病理学家使用的术语应当一致。因此，为了更好的描述和设定人类生育的正确之路，给临床大夫、生殖专家以清晰明白术语，佳学基因在推出《人的基因序列变化与人体疾病表征》之前，对描述孕早期流产中所使用的各种术语进行了梳理。

一旦患者被诊断为妊娠损失，在命名诊断时，重要的是在病历中使用明确和适当的命名法。目前使用的命名法因不够清晰和容易混淆而受到批评。传统上，20周之前的妊娠损失称为自然流产，超过20周的妊娠损失称为死产或宫内胎儿死亡（IUFD）。这将19周的损失与21周的IUFD分开，但将同样19周的损失与5周的损失放在同一类别中。然而，导致19周和21周损失的原因更可能相似，而5周和19周损失的病因可能不同。尽管超声在临床上的正确评估和诊断中得到了广泛的应用，但仍有一些老掉牙且描述欠佳的术语，如漏流产和卵子枯萎，这些术语自多年前引入以来一直存在，而且没有经过修订。为了提高临床研究的正确性，有必要提出一个清晰一致的妊娠事件描述，读者可以普遍理解。随机化在对照试验的治疗中，对各种类型的妊娠损失也要有一个明确的分型。我们同意Silver博士在2011年提出的命名法，并在此重申（表1）（28）。简言之，该术语将损失分为自愿终止妊娠、反复性妊娠损失、异位妊娠、着床期损失、胚胎前期损失、早期妊娠损失以及早期和晚期胎儿死亡。我们把孕龄定义为经后年龄。早孕损失是指怀孕10周之前的损失。在丢失前，可能有也可能没有可见的胚胎。早期妊娠损失的亚类包括（1）在5周之前的着床期丧失，在这5周内没有发现妊娠囊，（2）未知位置的妊娠，包括异位妊娠，（3） 5 0/7–5 6/7周的胚胎前缺失，其中在丢失之前可以看到一个妊娠囊或卵黄囊，但没有看到胚胎；以及（4）在6 0/7–9 6/7周的胚胎丢失，在丢失之前超声上可以看到胚胎。胎儿死亡需要超声记录冠-臀长至少30毫米或胎儿通过测量30毫米CRL。胎儿死亡分为早期胎儿死亡（10 0/7-15 6/7周）和晚期胎儿死亡（16 0/7-19 6/7周）。这个术语为诊断、预后和研究提供了更多有用的分类。

胚胎/胎儿丢失的术语优化
 

建议术语	不正确用语	定义	胚胎发育阶段
孕早期丢失(Early pregnancy loss)	自发流产	孕10周之前的妊娠损失，没有超声检查是否可见胚胎的文件；如果没有明确证据证明胎儿通过，则可能包括LMP后超过周的病例；尿或血清hCG阳性（妊娠试验）	桑椹胚，囊胚，原肠胚,胚胎
着床期丢失(Peri-implantational loss)	自发流产	GA5周前妊娠丢失,U/S可见妊娠囊	桑椹胚，囊胚，原肠胚,
未知位置妊娠（包括异位妊娠）Pregnancy of unknown location including ectopic pregnancy	异位妊娠	不在子宫内的妊娠；包括明确的异位妊娠、可能的异位妊娠、位置不明的妊娠、可能的宫内妊娠和腹腔内妊娠
胚胎前丢失(Pre-embryonic Loss)	自发流产	妊娠损失在孕5 0/7-5 6/7 周时可见 妊娠囊或卵黄囊或两者兼而有之，U/S可见胚胎；妊娠囊可能测量值大于5wk GA
胚胎丢失（Embryonic Loss)	自发流产	妊娠丢失发生在孕6 0/7-9 /6/7，胚胎的CRL小于 10mm U/S无胎心活动。	胚胎
自愿终止妊娠（Voluntary termination of pregnancy）	坠胎	引产或子宫切除术终止妊娠
胎儿死亡（Fetal death）	自发流产	在孕 10 0/7到19 6/7， 或者是（1） 妊娠流出物至少30mm, 或者（2）U/S发现死亡胎体CRL相当于10周孕龄（CRL至少30mm）或（3）在孕10周或以后检测到胎心后发生妊娠损失。胎儿在分娩时死亡，Apgar评分在1和5分种时评分为0。
早期胎儿死亡（Early fetal death ( /– / wk GA)）	自发流产		未知
晚期胎儿死亡（Late fetal death ( /– / wk GA)）
死产（Stillbirth)	死产	至少在胎龄20周时，胎儿生产时死亡。1到5分种时，Apgar分值为0分。	胎儿

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