【佳学基因检测】肺癌靶向药物基因检测及其所对应的药物选择

在中国，肺癌靶向药物的研发和应用取得了重要进展，许多靶向药物已经被批准用于不同基因型的肺癌治疗。这些靶向药物的选择需要根据基因检测结果，针对特定的基因突变或分子异常进行精准治疗。以下是根据基因检测结果分类的中国适用的肺癌靶向药物和对应的靶点或突变类型的详细介绍：

1. EGFR突变（表皮生长因子受体）

EGFR突变是中国非小细胞肺癌（NSCLC）患者中最常见的分子异常之一，主要包括19号外显子缺失和21号外显子L858R突变。

• 一代EGFR-TKI

  • 吉非替尼 (Gefitinib, Iressa)
  • 厄洛替尼 (Erlotinib, Tarceva)

• 二代EGFR-TKI

  • 阿法替尼 (Afatinib, Gilotrif)
  • 达克替尼 (Dacomitinib, Vizimpro)

• 三代EGFR-TKI（针对T790M耐药突变）

  • 奥希替尼 (Osimertinib, Tagrisso)

2. ALK融合基因重排（间变性淋巴瘤激酶）

ALK融合基因重排常见于不吸烟的NSCLC患者，是另一重要靶点。

• 一代ALK抑制剂

  • 克唑替尼 (Crizotinib, Xalkori)

• 二代ALK抑制剂

  • 阿来替尼 (Alectinib, Alecensa)
  • 赛瑞替尼 (Ceritinib, Zykadia)
  • 布加替尼 (Brigatinib, Alunbrig)

• 三代ALK抑制剂

  • 劳拉替尼 (Lorlatinib, Lorbrena)

3. ROS1融合基因

ROS1融合基因与ALK重排类似，多见于非吸烟患者。

• 克唑替尼 (Crizotinib, Xalkori)
• 恩曲替尼 (Entrectinib, Rozlytrek)

4. MET基因异常

MET基因的异常包括MET外显子14跳变和基因扩增。

• 卡马替尼 (Capmatinib, Tabrecta)
• 替泊替尼 (Tepotinib, Tepmetko)

5. RET融合基因

RET基因融合是NSCLC的重要靶点。

• 塞尔帕替尼 (Selpercatinib, Retevmo)
• 普拉替尼 (Pralsetinib, Gavreto)

6. KRAS G12C突变

KRAS G12C突变在吸烟相关的肺癌中较为常见。

• 索托拉西布 (Sotorasib, Lumakras)
• 阿达格拉西布 (Adagrasib, Krazati)

7. BRAF V600E突变

BRAF V600E突变是一种相对罕见的突变。

• 达拉非尼 (Dabrafenib, Tafinlar)
• 曲美替尼 (Trametinib, Mekinist)

8. HER2突变

HER2突变是EGFR野生型患者中的重要靶点。

• 帕妥珠单抗衍生药物 (Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki, Enhertu)

9. NTRK融合基因

NTRK融合基因突变较为罕见，但存在多种治疗选择。

• 拉罗替尼 (Larotrectinib, Vitrakvi)
• 恩曲替尼 (Entrectinib, Rozlytrek)

10. 免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1）

免疫治疗适用于PD-L1高表达患者或传统靶向治疗无效的患者。

• 帕博利珠单抗 (Pembrolizumab, Keytruda)
• 纳武利尤单抗 (Nivolumab, Opdivo)
• 阿替利珠单抗 (Atezolizumab, Tecentriq)
• 度伐利尤单抗 (Durvalumab, Imfinzi)

如何进行基因检测？

1. 组织样本检测
   从肺癌患者的活检或手术标本中提取DNA或RNA，进行下一代测序（NGS）或PCR检测。NGS可以一次性检测多种基因突变。

2. 液体活检
   从患者血液中提取游离肿瘤DNA（ctDNA）进行检测，适用于不方便获得组织样本的患者。

3. 基因检测选择

   • 单基因检测：针对明确的靶点（如EGFR或ALK）。
   • 多基因Panel检测：适用于寻找稀有突变或多种靶点。

精准靶向治疗需要基因检测结果的支持。在中国，患者可根据检测结果选择合适的药物，以提高治疗效果并延长生存期。